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Comment fonctionne la chirurgie ?
Le principe de la chirurgie de l'obésité est d'améliorer le rassasiement et prolonger la satiété pour un volume d’aliment ingéré réduit. Il existe 3 grandes techniques chirurgicales : les trois associent des mesures de réduction du volume de l’estomac avec pour le court circuit gastrique, une dérivation de l’intestin permettant de réduire l’absorption des aliments.
L’anneau gastrique ajustable
Anneau placé à la partie haute de l’estomac constituant une réduction de la poche gastrique. La sensation de rassasiement est ainsi plus rapide. L’anneau est ajustable, c’est à dire que l’on peut le serrer ou le desserrer en fonction des besoins ressentis.
La gastrectomie longitudinale (sleeve gastrectomy)
Les 2/3 de l’estomac sont retirés en le coupant sur sa longueur. Les parois de l’estomac sont agrafées pour former un tube. L’estomac produit une hormone (la grhéline) qui stimule l’envie de manger (c'est cette partie de l'estomac qui est retirée).
Le court-circuit gastrique (gastric bypass)
La taille de l’estomac est réduite à une petite poche qui est branchée sur une partie plus distale de l'intestin. Les aliments ne sont plus en contact avec les sécrétions d'enzymes digestives et sont moins assimilés. Cette opération court-circuite une petite partie de l’intestin. Le court circuit gastrique (gastric by pass)a un effet sur les hormones gastrointestinales (incrétines) qui diminue la sensation de faim et améliore le diabète de type 2.
Alternative non chirurgicale
Le Ballon Gastrique Allurion®
La Ballon Gastrique est une alternative à l’intervention que nous proposons aux patients qui ne rentrent pas dans les critères d’accès à la chirurgie bariatrique : IMC compris entre 27 et 35 et au delà d'un IMC à 35 pour les patients ne souhaitant pas recourir à la chirurgie ou n'y étant pas éligibles au regard des critères de l'HAS.
Cela consiste à placer dans l’estomac un ballon gonflé avec 550ml d'eau qui va remplir artificiellement l’estomac et entrainer une sensation de satiété. De ce fait le patient mange moins. Il nécessite la même préparation que pour toute intervention bariatrique.
L’intérêt de ce ballon réside dans le fait que pose et retrait ne nécessitent ni intervention chirurgicale, ni endoscopie, ni anesthésie. Il est ingéré sous contrôle radiographique. Il sera spontanément éliminé par les voies naturelles environ 16 semaines plus tard.
La sécurité sociale ne prend pas en charge cette technique.
La préparation à la chirurgie
La chirurgie est un outil dont l’efficacité s’inscrit dans un temps donné. Cet outil s’ajoute aux autres outils nécessaires au contrôle du poids. La chirurgie peut s’intégrer dans votre démarche de changement mais elle ne constitue pas une solution globale. Cet élément est particulièrement important pour la réussite du projet chirurgical sur le long terme. C’est le rôle de la prise en charge préalable et de long terme sur le CeLiObe.